异地医疗保险如何报销(如何用医保报销)

作为拥有13.95亿人口的大国,我国人口流动比例庞大,在北上广深等城市更是表现出了较强的马太效应。这样一来,在外地就医时医保报销就成了大问题,对于异地报销政策,不少人“只知政策不知策略”,今天,小编就来和你聊一聊~

一、什么是异地就医?

简单来说,异地就医就是参保地和就医地不一样的情况,比如在A城市交社保,却在B城市就医。

从前,异地就医需要我们先垫付医疗费,再回到参保地报销,垫付金额大,报销周期长;现在,全国各省市省内异地就医住院直接结算基本实现后,全国范围省内、省外异地住院费用的结算都更方便了,但更频繁的门诊费用在大部分地区还无法实现异地结算,仅有部分省市展开了试点工作。

异地医疗保险如何报销

二、哪些人可以享受异地就医报销?

根据规定,以下几类人群可以享受异地就医直接结算:

异地安置退休人员:退休后在异地定居,并迁户籍至定居地的人员。用大白话说,就是曾经在在A地工作参保,退休后居住在B地,并拥有B地的户籍的人。

长居外地:一些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。由于工作原因,被单位派去外地常驻。

异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院接受治疗。

临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。

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三、异地就医结算流程怎么走?

1.先备案

备案的通用流程及所需资料如下,但不同地区可能会有一些细微的差别,需与参保地医保经办机构确认。

1)社保卡和身份证是必要证件。

2)长期备案人员填写《基本医疗保险异地就医登记表》。

3)因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。

2. 选定点

登陆人社部社会保险网上查询系统,查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,选定外省基本医保定点医疗机构即可。

3. 持卡就医

成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。在这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保护好。

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四、异地就医医保报销政策是怎样的?

目前全国异地就医直接结算仅限住院费用,大部分地区普通门诊、生育、工伤等费用还是需要先垫付,再报销,同时需要遵循三个原则:

1. 遵循就医地基本医疗保险“三目录”:一是基本医疗保险的药品目录;二是基本医疗保险的诊疗项目目录;三是基本医疗保险的服务设施标准。

2. 享受参保地基本医疗保险待遇。一是执行参保地起付线;二是执行参保地支付比例;三是执行参保地最高支付限额。

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3. 享受就医地管理。就医地经办机构为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等,。如果在就医过程中出现问题,患者可以向就医地医院、经办机构等寻求帮助。

写在最后:

异地就医政策确实为退休养老的父母、异地工作的年轻人们提供了很多便利,但医保报销毕竟有范围和比例限制,如果经济条件允许,建议还是要给自己和家人投保商业保险,让保障更全面。

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