住院医疗保险如何报销(医保报销怎么报的)

如果有人告诉你没有必要交社保,那这个人不是蠢就是坏!

因为大多数人都没有 有钱到 不care医保 的程度!好吗?

再者,社保是国家强制要交的,也不是能随便不交的呀。

咱们来好好回答一下关于医保的问题,一路看下来,搞不好每个部分都能刷新你的认知哦!

1、医保怎么交?交多少? (小孩就不给买医保了?没工作就不能买?不不不!)

2、医疗保险怎么报销?报多少?(什么 ??? 能报销两次?)

3、医保报销有哪些技巧更省钱?(什么 ??? 这么用还能省钱?)

4、医保卡还有这些隐藏功能,你知道吗?(原来医保卡还能这么用???我猜你还不知道)

现在,来给你认真盘盘医保!除了看病买药,医保的作用可是真的不小哦!文末有彩蛋呐!

1、医疗保险怎么交?交多少?

无论是看病买药,还是手术住院,很多常用的药品和项目都可以通过医保来报销,但不是不是所有人都可以交医疗保险。

一般只要参加工作了,公司都会帮你9%左右,自己只用交2%;这笔钱会进入你的医保账户;

而且多数地区的规定是:男员工社保累计交满25年,女员工累计交满20年,退休之后就可以享受终身医保了。

没有单位的灵活就业人员也可以交职工医保,可以挂靠朋友公司,也可以找中介机构缴纳,或者自己去社保中心缴纳;

就连新出生的小孩也很有必要交医保,只要孩子出生3个月内办理,那么从孩子出生到拿到医保卡这段时间的医疗费都可以报销;而且一年也就两三百。

给小孩子办理医保也不复杂,大致流程就是:先去派出所给孩子上户口 → 带上孩子的出生证明、户口本、父母双方的身份证、结婚证,到区县医保中心进行办理 → 领取孩子医保卡

没有工作的居民、低保户、学生儿童等人群,可以买城乡居民医保,一年也就200多;

总的来说,医保是五险一金大礼包中最有价值的一项,我们所有人都有必要买它!

2、医疗保险怎么报销?(住院报销+大病医保)

医保既然能生病报销,那生多大的病都可以报销吗?当然不是!

医保是社会福利,能做到广覆盖,但却只能低保障,不可能样样都报销。

等你真去报销的时候,你才发现80%的报销并没有报那么多!

这是怎么回事呢?

因为医保的报销有不少限制,画个图给你看看。

住院医疗保险如何报销

从图里可以看到医保是有自己的起付线、报销限额和报销范围的。

起付线就是你看病没花到规定的钱数,不给报;

封顶线就是报销限额,一个人一年最多给报这么多,超过的部分,不能报;

报销范围则是:只有医保规定的药品和治疗项目,才可以报销,范围之外的药物和项目,不能报;

可报销金额有多少呢?咱们可以按这个公式算算。

报销金额=(总花费 – 自付 – 自费 – 起付线)* 报销比例

(1)举个例子告诉你,生病住院怎么报?

假设小A得了乳腺癌,住院花了25万,起付线1000块,其中自费金额花了5万,自付费用花了1万,报销比例80%,报销限额是10万,那么:

小A就可以报销:

报销金额=(25万- 1万 - 5万- 1000 )x 80% = 151200元

但是超过了最高报销限额,所以最后小A只能报10万,所以剩余的15万需要小A自己全部负责;

生病住院还算平常,也有人可能会被大病缠身,比如像癌症,动辄花费数十万!这能求助医保吗?

此时,你可以求助大病医保!

(2)举个例子告诉你,得了重大疾病怎么报?

得了重大疾病要花不少钱,你还可以进一步用大病医保来转移压力;

大病医保是医保的延伸,在基本医疗保险报销后,可以再用大病医保进行二次报销。

以深圳的大病医保为例,每年只要交29元。

报销规定如下:

住院医疗:在基本医保报销后,扣去1万免赔额,社保内的费用可以报销70%,没有封顶线;

特定药品:针对特定的11种药品,报销限额在15万,可以报销70%;

我们还是拿小A说,还是上面那个得了乳腺癌的小A,小A已经通过医保报销了10万,还有15万她需要自付,那该怎么去报销呢?

那么小A能报销多少呢?我们减去第一轮已经报销的钱:

首先算出小A社保内的费用:25万- 1万 - 5万- 1000 =189000;减去第一轮已经报销的金额:189000-100000=89000;扣去1万免赔额:89000-10000=79000;按比例报销:79000 x 70%=55300元;

所以通过大病医保能为她报销5万多块钱。

可以看出来,有了医保之后再补充一个大病医保,真生了大病能省不少钱。

3、医保报销有哪些技巧更省钱高效?

医保能为我们看病起到很好的缓解作用,那怎么做才能更省钱让医保发挥最大的价值呢

来为你分享几个小诀窍。

(1)选择定点医院报更多!

在很多城市,只有去定点医院才能报销。

就拿深圳来说,生病住院去了三级医院只能报销75%,选择一级医院就能报销85%;

(2)这样操作医院看病更高效!

看普通门诊,在挂号的时候直接出示身份证和医保卡,结算的时候去医保窗口结算就可以了。

住院的话,在办理住院手续的时候,同样需要出示身份证和医保卡;

出院的时候,要准备好身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、入院和出院证明等材料,还是去医保窗口结算。

(3)医保断缴是个大麻烦!

医保的反应很快,从医保断缴的第2个月开始,看病就不能报销了,这是第一个影响;

医保断缴超过3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效,还会影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。

所以,为了享受医保的便利最好不要断缴!

4、医保卡的这些隐藏功能,你知道吗?

医保分为个人账户和统筹账户。

你自己交的那2%,会全部存进你的医保卡里;去公立医院看病,或者去定点药店买药,都可以直接刷卡;

单位替我们交的9%,会有30%的比例存入你的统筹账户,其他的部分流入你的统筹账户;这笔钱主要用于支付大额的医疗费,比如住院;

但医保卡有一些隐藏功能你知道吗?

(1)取出自存

在北京、天津等地区,医保卡个人账户里的钱是可以直接取出来的,非常便捷;

(2)医保卡余额买保险

上海和重庆等城市职工能用医保个人账户来购买商业保险。

(3)拿去健身

在南京,医保卡个人账户余额超过 3000 元的部分,就可以用于支付健身费用,年度限额 2000 元,试点的健身场馆就有 7 家。

(4)健康体检、预防接种

在深圳,只要医保卡的余额达到 4488 元,就可以用医保卡个人账户的钱支付健康体检,或者自己和孩子的预防接种的费用。

(5)与家人共享医保账户

在浙江、广东、重庆等地,就用医保卡个人账户的余额建立了共享医保账户。

只要家里人也买了医保,参保人就可以与家人共享医保卡个人里的钱,让这笔治病钱在内部动起来。

医保卡的隐藏福利这么多,但有一点一定要记住!

医保卡不要外借!

看起来很普通的行为,对你买保险却又很大的影响。

把医保卡借出去,那些就诊、体检记录就会记在你的名下,如果那人刚好有高血压、糖尿病、乙肝,那你将来理赔的时候,难免要跟保险公司扯皮。

如果你把医保卡借出去给别人买药,药品治疗的疾病还涉及到健康告知,那你回变得很难买保险;

所以为了理赔着想,医保卡最好不要外借!

关于医保,就先说到这里,如果你还有什么关于社保上的问题,欢迎给我留言!

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